不孕≠不能生!30歲前掌握「良娠」時機,大齡必做「孕前五項檢查」助好孕

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By 妞新聞
發布時間:2021-11-29 18:00:00

高齡、晚婚可能增加不孕風險,但是「不孕≠不能生」!醫師提醒,最好趕在30歲前完成結婚生子計劃,以保有最佳生育力。如果已經是大齡夫妻,應該掌握「孕前五項檢查」包括精蟲品質、卵巢、子宮、荷爾蒙與黃體素的功能,可及早求助不孕門診,接受不孕治療,掌握良「娠」時機,想要求子不是夢!

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根據行政院性別平等會統計,2020年台灣男性、女性的平均結婚年齡雙雙突破30大關,分別來到32.3歲與30.3歲的超高齡!中華民國不孕症基金會董事長李茂盛表示,晚婚會錯過最佳妊娠(懷孕)吉時,等到年屆大齡想求子,恐落入無「產」階級。鼓勵有結婚生子計劃的民眾最好趕在30歲前完成,以保有最佳生育力;若已成大齡的備孕夫妻應儘早至生殖醫學中心進行「孕前五項檢查」,確認精蟲品質、卵巢、子宮、荷爾蒙與黃體素等功能,若是檢查結果不佳,則應立即接受不孕治療。

因台灣每七對夫妻就有一對不孕,李茂盛醫師指出,國健署在今年七月推出新人工生殖補助政策,做試管療程最高可獲40萬元補助,以幫助有意願生育的夫婦。呼籲,想求子,早婚早生是關鍵,若能早點採取「五查三早」的行動,就可掌握良娠時機,以達事半功倍之效。

網紅「流氓夫妻」媽媽顆顆表示,她26歲結婚後即展開做人計畫,但最後是靠先進生殖技術幫助才成功得子;另一位晚婚的婦女謝太太也分享,因為和老公想先拚經濟,結果變成高齡不孕,同樣也受惠於不孕治療,才如願抱到試管雙寶。

30歲是關鍵分水嶺!看不見的「卵」實力倒數中!

最佳良「娠」時機與年齡大有關係!李茂盛醫師表示,以女性來說,最適合懷孕年齡為25至30歲,但現代男女普遍晚婚,平均結婚年齡皆逾30歲,而女性30歲後的平均卵子數量已不到巔峰時期的5%,且排卵數量會逐年降低,「卵」實力恐成求生阻礙之一;此外,男性也可能因為生活壓力大、環境荷爾蒙等影響精蟲品質,即使性功能正常,但精子品質或數量也也會隨著年齡增長而減弱,大齡生育能力急速弱化是夫妻雙方要一起面臨的問題。

掌握自我最佳良『娠』時機,避免高齡生產風險

李俊逸醫師說明,年齡愈大,自然受孕的機會愈小,就算進行人工生殖治療,據國健署最新人工生殖報告統計,超過七成年齡已逾35歲,即便進行人工生殖療程,懷孕率及活產率仍自35歲後急遽下滑至低於四成,且無論植入新鮮或冷凍胚胎活產率亦隨年紀增加而下跌,「年齡」顯然是求「生」成功的關鍵。李俊逸醫師強調,「生理機能不可逆,一旦年過30,最好立即不拖延時間開始求子計畫,即是掌握自我最佳良『娠』時機!」

婚後早生晚生你如何選擇?網紅「流氓夫妻」媽媽顆顆於26歲結婚後即開始做人計畫,「一直以來工作運都很順,覺得只要肯努力就可以達到目標,但沒想到生小孩不是單靠努力。」看著姐姐的小孩一個個出生,自己肚皮仍舊沒有動靜,嘗試自然懷孕一年後決定至生殖機構檢查,才知道自己是不孕症,意識到「原來自己離不孕這麼近」,不孕不是大齡女子才須面對,歷經多方嘗試仍然求子未果,所幸遇見更專業的醫療團隊,等待了1694個日子後,終於在31歲時迎來好『孕』,也感謝寶寶一切健康,在孕程中沒有任何不適順利生產。

現年38歲的謝太太與老公一同創業,為求經濟穩定,因而推遲求子計畫,直至35歲才意識到自己已成高齡產婦,錯過良娠時機,因而尋求人工生殖機構協助,選擇成功率較高的試管療程並且順利成功懷孕。但大齡生子大不易,謝太太孕程後期不幸發生子癲前症,「老公說當時的我出現子癲症狀,整個人失去意識、全身發白」,緊急送醫後,醫師評估須立即進行剖腹以保住胎兒,當時胎兒尚未足月僅36週屬早產,雖然手術後產下一對雙胞胎,不過也讓謝太太深刻體會到高齡產婦『險』象還『生』,回想起生產時面臨生死交關仍心有餘悸,感嘆如果更早開始求子計畫,或許孕程折磨會少許多,也有更多時間陪伴孩子成長。

李俊逸醫師指出,掌握良『娠』時機的另一層意義為可以有較平順的懷孕與生產過程,由於生產年齡超過35歲即為高齡產婦3,生理條件變差,也較難承擔懷孕後的生理變化,孕期及分娩的危險性也隨之提高,且早產風險相較25-30歲生產者更增加51%,除外,早生懷孕成功率也相對較高,小孩出生後夫妻兩人也有較多體力與可以照顧,強烈建議想生趁早。

不孕≠不能生!即時把握五查三早,保有最佳孕勢

根據WHO對於不孕的定義,若夫妻有規律未避孕的性行為,在一年內無法懷孕即為不孕。而35歲以上定義更嚴格,半年內無法懷孕,便視為不孕。另外,已知有不孕症的危險因子,如子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天疾病、性功能障礙等,亦屬不孕症。對此,李茂盛醫師也鄭重強調,「不孕不代表完全不能懷孕,而是『不容易』懷孕」,及早運用醫學技術了解男女不孕原因,經人工生殖機構專業團隊協助,幫助提高懷孕率,仍有機會能一圓家庭夢。但若能早婚早生,就能事半功倍。

李俊逸醫師強調,生育能力的檢查男女一樣重要,若夫妻雙方符合以上任一條件,就應一同至生殖機構進行「孕前五查」,包括家族史檢查、男性精液精蟲檢查(如精蟲穿透力分析)、女性卵巢功能檢查(如AMH檢測)、輸卵管攝影、荷爾蒙及黃體功能檢查等,及早掌握到不孕可能性,儘早尋求生殖機構協助,就能早享人工生殖補助擴大方案,把握「五查三早」讓好孕及早報到。

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慢性阻塞性肺病「喘」0-4級自我檢測!靜止時不喘,不代表沒問題

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發布時間:2021-11-29 20:45:00

「慢性阻塞性肺疾病」(簡稱COPD),合併症包括憂鬱、肺癌、氣管擴張、高血壓、糖尿病、睡眠中止症、心血管疾病、肌肉無力、胃食道逆流、骨質疏鬆等,嚴重影響生活品質。而大家對於肺阻塞的診斷與用藥,也常存有迷思,醫師提醒「不動就不喘≠沒問題」, 其實,要評估「喘」的程度可透過改良呼吸困難指標,或慢性阻塞性病人評量測試嚴重程度。

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「勇健肺病友關懷團體」活動,呼籲病友不要中斷藥物的治療

今年因為疫情的緣故,有部分慢性阻塞性肺疾病病友因故中斷藥物的治療,近日因為氣溫的變化,而導致肺阻塞的惡化。有鑑於此,彰基醫學中心6日舉辦「勇健肺病友關懷團體」活動,由胸腔內科主治醫師林俊維擔任講座講師,希望大家更認識這個疾病,更呼籲病友不要中斷藥物的治療,讓疾病得到更好的控制;以及病友及其家屬相互分享及支持、舒解身心壓力,擁有更好的生活品質。彰基COPD疾病團體於98年11月14日成立,團體名稱為「勇健肺病友關懷團體」,其目前是讓病友及其家屬有支持及學習的管道,更重要的是希望透過定期的聚會,能夠彼此互相關懷、分享及扶持、經驗分享,共同度過疾病治療的過程。

肺阻塞的成因第一名是抽菸

肺阻塞的診斷:有症狀+危險因子暴露史+肺功能等條件

林俊維醫師表示,肺阻塞的成因為有毒物的吸入,第一名是抽菸,其它為室內空氣污染、職業粉塵及室外空氣汙染等因素。肺阻塞的診斷,年紀大於40歲的病人具有症狀+危險因子暴露史+肺功能等條件;其常見症狀包括「慢性咳嗽」─可能是間段性咳嗽、不一定有痰。「慢性咳痰」─任何形式的慢性咳痰都有可能。「呼吸困難」─漸進性、活動時更加劇、持續性。

不動就不喘≠沒問題!評估「喘」分成0-4級

「不動就不喘≠沒問題」,要如何評估「喘」?林俊維指出,可透過改良呼吸困難指標(the modified British Medical Research Council簡稱mMRC)評估「喘」或慢性阻塞性病人評量測試(COPD Assessment Test簡稱 CAT)評估症狀的嚴重程度。

mMRC分成0-4級:

0.在劇烈運動才會呼吸困難;

1.平地快走或走小斜坡會呼吸短促;

2.平地走路因為喘,而走得比同年齡慢或需要停下休息;

3.走路約100公尺就要停下來喘氣;

4.無法外出、生活困難。

CAT則有八道題目,分別是詢問咳(咳嗽)、痰(痰量)、悶(胸悶)、喘(在爬坡或爬一層樓梯喘的情形)、限(居家活動是否受到限制)、出(是否有信心外出)、睡(是否睡得安穩)、活(是否活力旺盛),每題0-5分。

林俊維醫師表示,肺阻塞急性惡化定義是病人呼吸道症狀的急性加重,且需要增加藥物治療,常見原因包括呼吸道感染最常見(病毒或細菌)、汙染、溫度變化,另外有三分之一原因不明;急性惡化的處理為輕度:短效氣管擴張劑。中度:抗生素或口服類固醇使用;重度:需住院或急診治療。

肺阻塞治療的目標,一是「減低症狀」、二是「降低風險」

而肺阻塞治療的目標,一是「減低症狀」─緩解症狀、改善運動耐受力、改善健康狀態;二是「降低風險」─預防疾病進程、預防及治療急性惡化、降低致死率。肺阻塞的非藥物治療包括流感、肺炎疫苗接種、肺部復健。藥物治療則可減緩COPD 症狀,降低急性惡化的頻率與嚴重度,改善健康狀態與運動耐受力,但是不能改善COPD患者肺功能下降。

依據WHO公佈「慢性阻塞性肺疾病」病人死亡率高達10%,不止死亡率及盛行率高,病人同時需面對反覆入院及困難呼吸等問題,對於病人及家屬而言不僅是經濟上的耗損,對於生理及精神上之負荷更形成莫大的壓力,因此如何提升病人的存活率且增進其生活品質,對於胸腔科醫謢人員而言是一項重大的任務。

彰基勇健肺病友團體的跨團隊合作成員包括:胸腔內科主治醫師、護理師、藥師、營養師、肺復原治療師、個案管理師、戒菸管理師、社工師、關懷師等成員;平日提供病友彼此經驗分享及互相學習、支持的場所和機會,有益治療期間的身、心、靈重建;讓病友能夠自在呼吸,強化獨立執行日常活動,更能享受愉快自信的生活,走出疾病憂谷、打造美麗人生。

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